月经过多;经期延长;不规则出血;血性分泌物凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，临床上都可称为子宫息肉。因此，在宫腔内的息肉样肿块，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉(或肉瘤)。息肉摘除术;搔刮宫腔;宫腔镜下手术;激光治疗;子宫切除术

　　【概述】凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，临床上都可称为子宫息肉。因此，在宫腔内的息肉样肿块，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉(或肉瘤)。

　　【诊断】 主要症状为月经量增多或不规则子宫出血;宫颈口处看到或触及息肉，子宫体略增大;作宫腔镜检查或分段诊刮，将取出的或摘除的息肉送病理检查，可以明确诊断，并可与功能失调性子宫出血、粘膜下子宫肌瘤及子宫内膜等鉴别。

　　【治疗措施】 扩张宫颈，摘除息肉，继之搔刮整个宫腔，可将弥漫型小息肉刮除，并送病理检查。术后应定期随诊，注意反复及恶变，及时进行处理。近年来有人使用宫腔镜下手术切除或激光治疗小型息肉，获得成功。 对40岁以上的患者，若出血症状明显，上述治疗不能治好或经常反复者，可考虑全子宫切除术。

　　【病因学】 息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。多数学者认为，息肉来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部内膜。

　　【病理改变】 大体观察，较常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多发，灰红色，有光泽，一般体积较小，平均直径在0.5～2cm之间。小的仅有1～2mm直径，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一，长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短，呈弥漫型生长(图1)。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。 图1 子宫内膜息肉 镜检：子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上皮。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。 由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉易变性。较易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。

　　息肉恶变的病理诊断标准是：

　　①必须看到整个息肉的形态;

　　②恶变限于息肉内;

　　③息肉周围的内膜无变。应注意与子宫内膜腺呈息肉状生长相鉴别。

　　【临床表现】 本病可发生于青春期后年龄，但常见于35岁以上的妇科。单发较小的子宫内膜息肉常无临床症状，往往由于其他疾病切除子宫后大体检查时始被发现，或在诊断刮宫后得出诊断。多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与子宫内膜面积增加及内膜过度增生有关。大型息肉或突入颈管的息肉，易继发感染、坏死，而引起不规则出血及恶臭的血性分泌物